Zub-Zub.ru :: Клинические случаи : Повторное эндодонтическое лечение.

Пациентка Г. обратилась с жалобами на разрушение коронки зуба 24. Постоянную тянущую боль в зубе, усиливающуюся при накусывании.
Обьективно: Разрушение коронки зуба 50%.Перкуссия зуба положительна. Пальпация переходной складки в проекции корня зуба слабо болезненна.
Из анамнеза выяснено: Зуб ранее лечен с диагнозом пульпит.

Диагноз: Зуб 24 - обострение хронического фиброзного периодонтита.
План лечения:
1. Повторное эндодонтическое лечение корневых каналов.

yulia 2008-01-23 13:14:07 повторное эндодонтическое лечение Не ставя ни в коем случае, под сомнение необходимость повторного эндодонтического лечения ,хочу обратить ваше внимание на три обстаятельства: это моральный, материальный и временной аспект этой проблемы.Начну с конца, а именно с уточнением времени перелечивания таких зубов. У вас получается такой своеобразный "монтаж", а между тем промежуток между тем, как каналы уже распломбировны , но еще не перепломбированы длится не один день. А вот тут вступает в силу материальный фактор. Готов ли пациент за это платить? И тут же примешивается моральный фактор: а готовы ли мы дать гарантии в начале лечения зуба, в процессе лечения и по его завершении? И опять же примешивается матер.фактор. Вот так и получается замкнутый круг... Обсудить на форуме

Леся 2008-01-25 12:49:41 Никакого замкнутого круга нет. Если зуб болит - его нужно лечить. В данном конкретном случае - это либо удаление зуба ( самый простой и дешевый способ лечения) или повторное эндодонтическое лечение. Если врач берется за такой зуб, тем самым он так или иначе берет на себя ответственность. Если лечение прошло ( по его мнению) удачно, то на тако зуб можно давать гарантии. Если же нет,то и цена будет меньше и пациент об этом предупреждается, что дастичь желаемого результата не удалось. Естествнно, данный зуб будет находиться под наблюдением, и в первую очередь это должна быть мотивация самого пациента, чтобы сохранить зуб. Ни один врач не может заставить пациента платить деньги за лечение зуба без гарантий, удаляем - с гарантией, и никаких проблем. Если же идем на перелечивание зуба, то и врач сознает, что есть риск неудачного лечения, и пациент, так как это происходит только по его желанию. Фактор желания сохранить зуб в данной ситуации может стать решающим, несоблюдение рекомендаций врача ( а процесс лечения в таких случаях длительный) может свести на нет действия даже самого великого врача) Что же кается денег - лично я выписываю первую сумму уже впроцессе лечения ( 3-4 посещение), когда уверена, что процесс идет так, как нужно мне и завершится благоприятно. Обсудить на форуме

yulia 2008-01-25 14:31:30 Борщев А.Н альтруист? (для тех, кто не понял -цитата из классики отечественного кинематографа) И опять с конца: "выписываю сумму на 3-4 посещении" !!!! надо понимать даже вэтом конкретно рассмотренном случае вами были распломбированы 2 канала в одном збе и 1 в другом (при это не уточняется какая была первоначальная пломбировка и хорошо есло это был какой нибудь эвгедент засунутый легкой рукой во влажный канал, а если это рез-формалин или еще лучше цемент) вы распломбировали абсолютно безвоздмездно( если бы пошли какие-нибудь осложнения)? Я не хочу показаться меркантильной, просто каждая работа должна оплачиваться. Сколько сил и расходного материала ушло на эти распломбировки? ! А главное практически невозможно среднестатистическому пациенту объяснить, что если 24 зуб у него болел и еще немного(а может и много) поболит после перепломбировки, то понимания, что 25 "никогда не болел, а вот вы влазли,чего-то там поделали итеперь он болит" вы не дождетесь никогда.Поэтому ,к сожалению , перелечивать такие зубы можно начинать только запасшись тремя ДА от пациента.1. Понимает ли он риск потери зуба на любом этапе (я уже умалчиваю про перфорации- не будем кривить душой такие грехи есть у каждого...) 2.Понимает ли он сколько это может занять времени (даже очень терпеливый человек на 3-4 посещении начинает уставать от лечения) 3. Понимает ли он какие финансы придется потратить ( сколько раз от своих коллег я слышала , что пациент начинает думать , что из него выкачивают деньги). Поэтому я еще раз повторю: я десятью руками ЗА повторную эндодонтию, но в современных условиях считаю необходимостью подходить к этому вопросу с некоторой избирательностью... Обсудить на форуме

Леся 2009-11-30 23:48:24 Совершенно согласна. Избирательно, и только согласованно с пациентом. Не стоит даже начинать такого лечения без его желания сохранить зуб. Стоит, не болит, медленно разваливается - и не надо его трогать, если пациент не хочет. Просто наше дело его предупредить о том, что может случиться и когда. А уж будет ли пациент проверять слова доктора или все же начнет лечить зависит от доверия пациента врачу. Если что всегда можно удалить и поставить имплантат, правда. И не нужно мучиться :) ТОлько вот я например за то, чтобы сохранять зубы, если они еще подлежат лечению. Обсудить на форуме

Повторное эндодонтическое лечение.

Комментарии